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现场急救与后送

发布日期: 2012-09-14 11:04:45

  疾病简介
  一、及时阻断致伤源
  (一)热力烧伤
  1. 尽快扑灭火焰脱去燃烧或沸液浸渍的衣物。如用水浇、迅速卧倒、慢慢滚动,压灭火焰;或用身边不易燃烧的材料如毯子、大衣、棉被等(沾水更好)覆盖在着火处,阻断空气灭火
  2. 迅速将伤员搬离现场,如有一氧化碳中毒,需要置通风处。
  (二)化学烧伤
  1. 立即脱去被化学物质浸渍的衣物,迅速脱离现场。
  2. 立即用大量清洁冷水冲洗10分钟以上,使化学制剂冲掉或稀释,减轻继续损伤,禁忌为寻找中和剂延误时间。
  3. 头面部化学烧伤应注意眼、角膜的冲洗及口腔、鼻腔和耳道的损伤。
 (三)电烧伤     立即切断电源,扑灭着火衣物,禁忌未切断电源直接接触伤员致急救人员电伤。
  (四)放射烧伤    如全身有大量β射线的灰尘者,应先用水洗消。
  二、现场急救处理   
  1. 首先检查有无危及伤员生命的体征,如大出血、窒息、颅脑损伤、开放性气胸、中毒或心跳呼吸停止等,应根据伤情行现场紧急处理,如心脏按压、人工呼吸、结扎或压迫止血、骨折制动等。
  2. 判断伤情估计烧伤面积、深度、吸入性损伤以及合并伤等,决定如何后送。
  3. 镇静止痛     可口服止痛片,曲马多、克洛曲,重度烧伤可静脉缓慢注射哌替啶丁或杜非合剂半量,有吸入性损伤未进行气管切开者慎用。
  4. 保持气道通畅    必要时急行气管切开,吸氧。
  5. 创面处理    宜保护创面,避免进一步损伤和污染,如用清洁床单、衣物等覆盖创面,对中小面积烧伤可用冷水立即浸泡,以减轻疼痛及创面继续加深。
  6. 创面禁忌涂擦任何药物,如红汞、龙胆紫和各类油性药膏,以避免贻误诊断,特别烧伤面积>20%者尤为重要。
  7.对烧伤面积超过30%(儿童减半),离医院较远,超过4小时不能送到者,现场要口服盐溶液或开放静脉补充盐水或平衡盐溶液。
  8.做好处理记录。
  三、后送
  中小面积烧伤宜在当地创造条件进行门诊或住院治疗,大面积烧伤如当地无条件治疗需后送。
  1.后送的时间    后送时间与救治预后关系重大,距伤后时间愈短,防治休克的措施愈早对预后愈好。烧伤面积在30%~50%者宜在伤后4小时内送到有条件的医院进行正规医疗;烧伤面积51%~70%伤员宜在伤后3小时内到达有条件的医院接受正规治疗;烧伤面积在71%~100%者宜在2小时内到达有条件的医院进行正规治疗;如果有条件的医院路程远,数小时内不能送达时,宜在当地先行输液,待休克平稳后再考虑转运。
  2. 运输工具    选择速度快又平稳的交通工具,直升飞机、火车、汽车或担架等。
  3.运输体位为避免体位性休克,脑贫血,如飞机起落时,头在后足在前,或横卧位。
  4.途中注意事项
  (1)路途中超过4小时者,一定开放静脉补充液体。
  (2)冬季保温,夏季防暑。
  (3)保持呼吸道通畅。
  (4)骨折部位行固定。
  (5)记好病情记录。
  (6)在24小时内到达者,可不给抗生素和tat注射。